Какой у человека нормальный пульс: «Пульс. Каким он должен быть у здорового человека?» / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

Содержание

Какой пульс считается нормальным? | Вопрос-ответ

Пульс (от лат. pulsus — удар, толчок) — периодические, связанные с сокращениями сердца, колебания стенок сосудов, обусловленные динамикой их кровенаполнения и давления в них в течение одного сердечного цикла. Различают артериальный, венозный и капиллярный пульс.

Нормальные показатели пульса проявляются его ритмичностью и частотой колебаний в минуту. Нормальный пульс у человека подразумевает соблюдение ритмичности появления пульсовых волн, которые регистрируются одинаково часто за одну единицу времени. В ситуации, когда появление пульсовых волн носит хаотичный характер, речь идёт об аритмичном пульсе. Среднестатистическая нормальная частота пульса человека ограничивается отметкой от 60 до 90 ударов в минуту. Такая частота пульса отмечается у приоритетного большинства здоровых людей, которые находятся в состоянии физического и психоэмоционального спокойствия.

От чего зависит показатель пульса?

Значение нормального пульса варьируется в зависимости от возраста и пола человека. Сердце и сосуды увеличивают размер по мере взросления, из-за чего происходит перестройка сердечно-сосудистой системы. Например, у детей сердце меньше, чем у взрослых, поэтому им требуется больше сердечных сокращений для прокачки того же объёма крови, что и у зрелых людей. Поэтому их пульс выше. Кроме того, нормальный пульс у мужчин имеет сравнительно меньшие значения, нежели у представительниц женского пола.

Зависимость значения пульса (ударов в минуту) от возраста выглядит следующим образом:

От рождения до 1 месяца:

  • средний показатель — 140
  • минимальное значение — 110
  • максимальное — 170

От 1 месяца до 1 года:

  • средний показатель — 132
  • минимальное значение — 102
  • максимальное — 162

От 1 до 2 лет:

  • средний показатель — 124
  • минимальное значение — 94
  • максимальное — 154

От 4 до 6 лет:

  • средний показатель — 106
  • минимальное значение — 86
  • максимальное — 126

От 6 до 8 лет:

  • средний показатель — 98
  • минимальное значение — 78
  • максимальное — 118

От 8 до 10 лет:

  • средний показатель — 88
  • минимальное значение — 68
  • максимальное — 108

От 10 до 12 лет:

  • средний показатель — 80
  • минимальное значение — 60
  • максимальное — 100

От 12 до 15 лет:

  • средний показатель — 75
  • минимальное значение — 55
  • максимальное — 95

От 15 до 50 лет:

  • средний показатель — 70
  • минимальное значение — 60
  • максимальное — 80

От 50 до 60 лет:

  • средний показатель — 74
  • минимальное значение — 64
  • максимальное — 84

От 60 лет и старше:

  • средний показатель — 79
  • минимальное значение — 69
  • максимальное — 89

Что ещё влияет на изменение пульса у человека?

Показатели нормального пульса у одного и того же человека могут значительно варьироваться в зависимости от окружающей среды и состояния физической активности. Так, при спокойной длительной ходьбе частота нормального пульса может достигать 100 ударов в минуту, в то время как при беге или плавании он может увеличиваться в среднем до 120 ударов. При этом увеличение частоты пульса до 130 ударов в минуту для здорового человека не является показанием для прекращения физической активности, в то время как уровень 170 ударов в минуту является пограничным, и кардиологи не рекомендуют подвергать организм такой нагрузке.

Кроме того, помимо определения частоты пульса при физической активности, следует регистрировать время, в течение которого пульс нормализуется после прекращения упражнений. При нормальных условиях пульс должен нормализоваться не более чем через пять минут.

Также показатель пульса может значительно отклоняться от нормы в течение дня, например, при следующих обстоятельствах:

  • при трапезе, употреблении спиртного или медикаментов;
  • при ощущении голода;
  • при тяжёлой мыслительной работе;
  • после процедуры массажа;
  • в состоянии засыпания;
  • при менструации;
  • при нахождении на солнце, морозе, в непосредственной близости к огню.

как измерить и зачем знать этот показатель

Спортсмены в подготовке ориентируются на пульсовые зоны. Но для достижения любых спортивных результатов не менее важно следить за работой сердца и вне тренировок. Рассказываем, что такое пульс в покое, как его измерить и чем важен этот показатель.

Какой пульс в покое считается нормальным

Ритм работы сердца, измеряемый пульсом, зависит от возраста, пола, массы тела, тренированности человека. На динамику может влиять множество факторов: тренировки и уровень физподготовки, душевное состояние, болезнь, беременность, факторы окружающей среды, обезвоживание, перетренированность, стресс.

Потому частота сердечных сокращений (ЧСС), то есть пульс, в состоянии покоя – вещь индивидуальная, однако есть принятая физиологическая норма. Для здорового взрослого человека с молодым организмом – это 60-80 ударов в минуту.

У спортсменов с тренированным сердцем пульс покоя может опускаться до 40-50 ударов в минуту, и это будет их норма – для такого придуман термин «спортивное сердце». 

И часто под пульсом покоя понимается более узкое понятие, а именно утренний пульс – как только вы открыли глаза и до момента подъёма с кровати.

Что можно понять, измеряя утренний пульс

Если регулярно измерять утром пульс, например, в течение недели, можно:

  • составить представление об адаптации организма к нагрузкам;
  • можно увидеть, как регулярные занятия бегом, плаванием, велоспортом, лыжами – любыми циклическими видами спорта – влияют на тренировку сердца;
  • оценить качество восстановления;
  • отследить наступление перетренированности;
  • отследить приход болезни;
  • понять уровень стресса в жизни;
  • понять, как происходит акклиматизация в горах (если вы там оказались).

Отслеживание утреннего пульса у спортсменов становится важным маркером для оценки подготовки. Каждый серьёзный спортсмен записывает пульс покоя в дневник, в котором также отображаются пульсовые зоны на тренировках. Эти показатели оценивает тренер, поскольку повышенный или пониженный пульс может свидетельствовать о проблемах, недостаточном или чрезмерном объёме тренировок.

И именно на пульс ориентируются при прохождении акклиматизации в горах, будь то тренировки на высоте или восхождение. После поднятия на высоту организм адаптируется «качать» кровь по телу в условиях меньшего поступления кислорода и повышения давления. Утренний пульс, вернувшийся в норму, сигнализирует о том, что акклиматизация состоялась и можно продолжать тренировки или восхождение.

Тренировочные планы к марафону и полумарафону. Скачайте и начните подготовку сегодня.

Читайте по теме: Пульсовые зоны: на каком пульсе бегать

фото: Nastasic/ Getty Images, источник: runnersworld.com

Как измерить пульс в покое

Лучший способ измерения пульса в состоянии покоя для отслеживания динамики развития организма или для того, чтобы засечь появление каких-либо проблем в работе сердца, – измерять пульс сразу после пробуждения. То есть в первые мгновения, как вы открыли глаза и до того, как вы встали с кровати.

  • Чтобы измерить пульс в покое после пробуждения, нужно медленно взять часы с секундомером и нащупать одну из артерий. Измерить пульс можно на лучевой артерии (запястье), на височной артерии (зона висков), на сонной артерии (на шее под челюстью с правой стороны), на подколенной артерии (сгиб под коленкой), на плечевой артерии (внутренняя сторона на локтевом сгибе).
  • Достаточно считать удары в течение 15 секунд, а затем умножить количество ударов на 4 – так вы получите результат ударов в минуту. Либо, для самоуспокоения, считать в течение всех 60 секунд.
  • Проще воспользоваться носимыми гаджетами – умным браслетом или фитнес-часами. Если спать с ними, то устройство посчитает пульс и во сне, что даёт наиболее точные данные. Заодно можно узнать частоту вдохов, интервалы между ударами, вариабельность сердечного ритма.
  • Этими же методами можно пользоваться в течение дня, только нужно учитывать, что дневной пульс в покое выше утреннего, как раз в той самой физиологической норме – 60-80 ударов.
  • Эти же методы применимы, если лечь и 10 минут отдыхать без движений. Тогда пульс покоя будет равен утреннему.

От чего зависит пульс в покое

На пульс в состоянии покоя влияет масса факторов. Часть из них объективные:

  • физическая активность;
  • пол;
  • возраст;
  • беременность и гормональный фон.

И менее очевидные факторы:

  • эмоции;
  • болезни;
  • обезвоживание;
  • приём пищи;
  • акклиматизация;
  • смена часовых поясов.

Когда говорят об этих факторах, то чаще всего имеют в виду отклонения от нормы пульса покоя – его повышение на 10-20 ударов в минуту и сохранение такого состояния какое-то время.

Пульс в покое у бегунов на длинные дистанции

Нормой пульса покоя для молодого здорового человека является 60-80 ударов в минуту. Но другая картина и другая норма наблюдается у бегунов на длинные дистанции и у других спортсменов, занимающихся циклическими видами спорта – велоспортом, плаванием, лыжами.

Многие спортсмены-любители и уж тем более профессионалы говорят о том, что их пульс покоя – плюс-минус 40 ударов в минуту, а у некоторых спортсменов на выносливость пульс может опускаться и до 20-30 ударов ночью во сне.

Обычно считается, что низкий пульс покоя – признак тренированного сердца, и действительно так проявляется нормальная адаптация организма к предельным нагрузкам. В случае этой, так называемой нормальной адаптации низкий пульс покоя компенсирует ударный объём сердца.

И если в этот момент спортсмен не жалуется на слабости, головокружение, утомляемость, если тренировки не даются неимоверным трудом и результативность не падает, то низкий пульс покоя говорит о тренированном сердце, способном совершать меньшее количество ударов при перекачке по телу того же объёма крови.

Но вместе с тем низкий пульс в состоянии покоя и особенно во сне может говорить о плохой работе сердца. В любом случае регулярное отслеживание пульса покоя и рефлексии над общим состоянием поможет решить – пора обратиться к врачу или нет, пора снижать нагрузки и пересматривать тренировочный план или нет.

Как регулярные занятия бегом, плаванием, велоспортом, лыжами влияют на пульс в покое

Регулярные тренировки на выносливость в таких видах спорта, как бег, лыжи, плавание, велоспорт приводят к спортивной адаптации организма и в особенности сердечно-сосудистой системы.

При занятиях циклическими видами спорта уменьшается количество жира в организме, снижается уровень холестерина, а растёт доля так называемого холестерина липопротеинов высокой плотности – вместе с ним растёт способность противостоять сердечно-сосудистым заболеваниям.

Кроме того, растёт объём сердца, лёгких, сосуды расширяются. Особенно интересные метаморфозы происходят с сердцем. Его плотность увеличивается, мышечные стенки становятся толще. У спортсменов при физической нагрузке сердце бьётся реже, но сильнее, что связано с возросшим объёмом (или ёмкостью) левого желудочка сердца. Благодаря этому, сердцу становится проще качать кровь по организму при каждом толчке, а это приводит к снижению пульса покоя.

Сердце, которое претерпело такие изменения при адаптации, называется «спортивным», и это нормальное явление при привыкании к физическим нагрузкам. Интересно, что раньше это состояние считалось патологией. 

Норма пульса в покое в зависимости от возраста

Физиологическая норма сердечного ритма отличается у людей разных возрастов – от первых дней жизни до преклонного возраста.

  • Для первого месяца жизни нижний порог нормального пульса – 110 ударов в минуту; для детей на первом году жизни – 100 ударов в минуту.
  • У детей до двух лет жизни – 95 ударов.
  • У детей в возрасте от 2-х до 6-ти лет – 85 ударов.
  • От 6-ти до 8-ми лет – 75 ударов.
  • От 8-ми до 10-ти лет – 70 ударов.
  • Затем идёт широкая возрастная категория от 10-ти до 50 лет – норма пульса считается от 60 до 80 ударов в минуту.
  • У людей более старшего возраста норма пульса чуть выше – от 75 до 90 ударов в минуту.

Пульс в покое у мужчин

Пульс в состоянии покоя у здоровых молодых мужчин и женщин отличается примерно на 10 ударов.

Во-первых, отличается строение организма в принципе. У мужчин, например, больше объём крови – 65 мл на кг массы тела, а у женщин – 60 мл на кг. Мужское сердце в объёме чуть больше, а значит способно за один цикл работы «прокачать» больший объём крови, поэтому совершает меньше ударов.

Во-вторых, максимальное потребление кислорода у мужчин выше, что также влияет на частоту сердечных сокращений в виду лучшей способности доставлять кислород по телу через кровь.

Пульс покоя у мужчин, которые занимаются интенсивными тренировками, может достигать 50 ударов в минуту и даже ниже. Это будет норма «спортивного сердца». У неспортивного здорового мужчины пульс должен находиться в границах физиологической нормы – 60-80 ударов в покое.

фото: Guido Mieth/Taxi/Getty Images, источник: lifewire.com

Пульс в покое у женщин

В женском организме всё несколько сложнее. Норма пульса покоя у женщин обычно выше, чем у мужчин, и колеблется в упомянутом диапазоне в 60-70 ударов в минуту, хотя у спортсменок он также может доходить до 50 ударов.

На показатели пульса покоя у женщин сильно влияет гормональный фон даже в рамках одного цикла менструации. В первой фазе цикла понижается кислородная ёмкость крови, и, как следствие, падают аэробные показатели. В это время можно наблюдать повышение пульса покоя и пульса во время тренировок на 10 ударов.

Примерно то же самое происходит в третьей фазе – физиологи, исследующие организмы спортсменок, наблюдали резкое падение работоспособности и достижение максимальных величин рабочего расхода кислорода. В финальной фазе менструального цикла опять можно наблюдать повышение ЧСС из-за сужения сосудов и повышения артериального давления.

Дальше в жизненном цикле женщины на норму пульса сильно влияет менопауза – частота ударов в покое становится выше, где-то 70-80 ударов. Норму пульса покоя также изменяет беременность. В начале беременности норма пульса в покое начинает расти, увеличиваясь в среднем на 10 ударов. К третьему триместру – на 15 ударов. При определении, что нормально для каждой женщины, нужно отталкиваться от знаний о пульсе покоя до беременности.

Менструальный цикл и бег: можно ли тренироваться в критические дни

Почему пульс в покое высокий

Мы разобрались, что является нормой пульса в покое и что можно считать объективными факторами, влияющими на него – это влияние не считается отклонением от нормы. Но есть факторы, при которых пульс покоя повышается и отклоняется от нормы. Такие моменты нужно фиксировать и, вероятно, исправлять.

Для начала нужно определить причину изменения ЧСС покоя (кроме объективных факторов):

  • Если утром вы фиксируете повышение пульса – на 5-6 ударов выше обычного – скорее всего, приближается перетренированность, и вы наблюдаете её раннюю стадию.
  • Высокий пульс в состоянии покоя в течение дня – на 10 ударов выше обычного – тоже может быть свидетелем приближения перетренированности, а ещё – вирусного заболевания. Нужно замерить температуру и отследить другие симптомы. С каждым градусом температуры пульс покоя будет повышаться на 10-15 ударов в минуту. В период восстановления после болезни пульс покоя тоже будет выше нормы.
  • Окружающая среда, а именно – жара. При высокой температуре окружающей среды будет расти и температура тела. Организм стремится охладиться, сосуды расширяются, сердце бьётся сильнее, пульс покоя становится выше.
  • Эмоции. Волнение, например, перед публичным выступлением или экзаменом, смех над отличной комедией, тоска и слёзы – все эти вещи могут непродолжительно менять пульс покоя, чаще всего повышая его.
  • Более серьёзный стресс влияет уже на вегетативную нервную систему, которая регулирует работу, в том числе, и систему кровеносных сосудов. Определённые процессы приводят к изменениям в работе кровеносной системы, выбросу кортизола и адреналина. Организм «напрягается», готовится к опасности, и пульс при этом растёт.
  • К колебаниям показателя пульса покоя в сторону повышения может привести множество факторов. Перелёты и переезды, бессонные ночи, смена часовых поясов, слишком большое умственное и моральное напряжение, даже работа в стрессовой, шумной обстановке.
  • Приём пищи. Учащение пульса в покое в течение 10-15 минут после еды – нормальное физиологическое состояние, особенно это актуально при переедании. Плюс после еды усиливается метаболизм, так что повышение ЧСС покоя после стола – это нормально.

Однако ощутимое и устойчивое повышение пульса после приёма пищи – это, возможно, гастрокардиальный синдром. Это может быть свидетелем болезней ЖКТ или эндокринной системы. Имеет смысл обратить внимание на другие симптомы и обратиться к врачу.

Пульс при перетренированности

Отдельно нужно остановиться на теме пульса покоя при перетренированности.

Ранее было сказано, что если утром фиксируется повышение пульса на 5-6 ударов в минуту, то это означает приближение или уже случившуюся перетренированность. Ровно такая же история с очень низким пульсом покоя – например, 25 ударов в минуту. Это также симптом перетренированности.

Читайте по теме: Перетренированность в беге: 10 симптомов недостаточного восстановления

Представьте, ваше сердце бьётся с частотой фактически менее одного удара в 2-3 секунды. Это не норма, и слишком низкий пульс покоя, как и слишком низкий или высокий пульс на тренировках, – симптомы перетренированности. К этому привели чрезмерные нагрузки во время интенсивных тренировок, и это говорит о том, что нужно пересмотреть тренировочную программу.

Дополнительный отдых будет иметь уже больше смысла. Ещё нужна консультация с врачом или тренером, если показатель пульса покоя стал непостоянным. Особенно это актуально, когда появились сопутствующие симптомы перетренированности – головокружение, слабость.

Высокий пульс в покое: что делать

Когда пульс покоя повышен и это не связано с объективными причинами (возраст, пол и прочее), можно попробовать следующее:

  • Быстро успокоиться или охладиться, выпив стакан прохладной воды, сделав дыхательные упражнения – например, с циклами по 5 секунд глубокого вдоха и выдоха в течение 3 минут.
  • Если повышение частоты сердцебиения связано с эмоциями, попробуйте психологический метод «заземления». Нужно встать и походить по комнате или на улице, концентрируясь на сиюминутных ощущениях, вроде касания стопой земли, и на том, что вы видите вокруг.
  • Утренний высокий пульс говорит о недовосстановлении – нужно получше выспаться и снизить нагрузки.
  • Если пульс упал или поднялся из-за перетренированности – отдыхать и менять тренировочный план.
  • Слишком низкий пульс покоя может говорить о брадикардии, слишком высокий – о тахикардии. Эти проблемы поможет распознать и решить только врач.

Читайте по теме: Бег на низком пульсе: как и зачем тренироваться с низкой интенсивностью

Что такое брадикардия и как она выявляется с помощью технологии PAD запатентованной компанией Микролайф

Брадикардия — это медицинский термин, употребляющийся для обозначения низкой частоты сердечных сокращений. Частота сердечных сокращений находится в определенных пределах и поддерживает физиологическое давление крови и питание организма.

A. Определение брадикардии и ее пределы

В медицине существует целый ряд различных определений брадикардии. В большинстве случаев речь идет о частоте меньше, чем 60 ударов в минуту, но некоторые медицинские источники ссылаются на частоту 55 ударов в минуту … 50 ударов в минуту.

Причиной различия определений брадикардии является то, что клинические симптомы брадикардии во многом зависят от специфических групп пациентов.

B. Причины брадикардии

Обычно выделяют три главные причины:

1. Патология регулировки частоты сердечных сокращений

Низкая частота биения сердца может происходить по причине сердечно-сосудистых нарушений, которые имеют либо:

— кардиологическое происхождение (например, синдром слабости синусового узла, блокада сердца)

— экстракардиологическое происхождение (например, изменения в работе вегетативной нервной системы).

2. Лекарственные средства

Различные лекарственные средства могут быть причиной брадикардии. Некоторые из них, в частности, применяются для лечения гипертензии (например, блокаторы рецепторов).

3. Адаптация к тренировкам

Высокий уровень физического напряжения может привести к значительному повышению объема сердечного удара (например, у велосипедистов), что зачастую ассоциируется с сердечной брадикардией. Такое состояние должно расцениваться как физиологическая адаптация, вызванная тренировками.

C. Диагностика брадикардии с помощью технологии IHB

Брадикардия может быть выявлена технологией IHB. Все полученные и квалифицированные периоды пульсации в ходе осциллометрического измерения анализируются с помощью высокоточного детектирования и классификации модулем S/W.

Этот встроенный алгоритм автоматически проверяет, являются ли входящие импульсы статистически равными или же они ниже так называемой границы разделения брадикардийной частоты пульса (PFBDS). Граница разделения частоты пульса определяется следующим образом:

PFBDS / [ударов в минуту] = 49 [ударов в минуту].

Граница разделения брадикардийной частоты в 49 ударов в минуту ниже, чем, например, 55 ударов в минуту.

Причинами этого могут быть:

1. Высокая специфичность технологии IHB по выявлению брадикардии

Технология IHB, разработанная компанией Микролайф, представляет собой технологию с исключительно высокой специфичностью в отношении выявления аритмии пульса. Она применяется для минимизации ложноположительных результатов аритмии. Высокая специфичность этого метода привела к потребности установки более строгих пределов брадикардии.

С выбранным пределом около 50 ударов в минуту достигается исключительная специфичность. Это значит, что большинство пользователей, которые в данное время получают результаты с символом IHB, страдают относительной брадикардией в момент измерения.

2. Брадикардия вызванная лекарствами

Некоторые схемы лечения гипертензии и большое количество лекарств в качестве главного или побочного эффекта, могут понижать частоту сердечных сокращений. Многие пациенты хорошо воспринимают частоту сердечных сокращений от 60 до 50 ударов в минуту. Однако, если частота сердечных сокращение падает ниже 50 ударов в минуту это тревожный сигнал, который должен отражаться во время измерения, что и делает технология IHB.

3. Брадикардия, вызванная тренировками

Спортсмены, женщины и мужчины, в результате тренировки могут развить брадикардию. Нет никакой необходимости в раздражающем для этой категории людей символе аритмии около 50 и 60 ударов в минуту. Тем не менее, частота ниже 50 ударов в минуту должна отражаться, поскольку может быть связана с патологическим падением частоты.

Forschungsinstitut für klinische Medizintechnik

Silberhälden 6

D — 71732 Tamm GermanyTamm, 13 июля, 2005

Пульс покажет: секрет правильной тренировки

В занятиях спортом очень многие ошибочно придерживаются мнения, что для того, чтобы тренировки имели максимальный эффект, будь то эстетический или общеукрепляющий, необходимо регулярно и длительно заниматься на пределе своих возможностей. А главным показателем того, что вы хорошо поработали, будут зашкаливающий пульс, мокрая насквозь футболка и бордово-красное лицо и постоянное чувство утомления.

 

Спешим заверить: тренировки в подобном изнуряющем режиме могут не только не принести ожидаемого результата, но и навредить здоровью — в первую очередь, сердечно-сосудистой системе и опорно-двигательному аппарату!

 

Любые аэробные нагрузки (бег, плавание, велосипед, бег на лыжах или коньках, гребля и др.) оказывают благотворный эффект на сердце и сосуды. При этом они требуют соблюдения важного правила: тренировочный процесс должен проходить в правильных и безопасных  зонах нагрузки, которые определяются по частоте сердечных сокращений (ЧСС), или, говоря короче, по пульсу.

 

Частота сердечных сокращений — это число сокращений сердца в единицу времени (обычно — в минуту). Этот показатель различен у людей разного возраста и разного уровня тренированности: например, у полугодовалого малыша в состоянии покоя нормой считается 80-120 ударов в минуту, у взрослого человека — 60-100, а у профессионального бегуна — 40-60 ударов в минуту. Следить за своей ЧСС очень важно, ведь она помогает определить, какую нагрузку испытывает организм, и какое действие она на него оказывает. Вот несложный алгоритм, по которому вы можете рассчитать свою ЧСС и выбрать оптимальную пульсовую зону для тренировки:

 

1. Прежде всего, измерьте ЧСС в состоянии покоя, то есть утром после пробуждения, до подъема с кровати. Удобнее всего это делать с помощью специального пульсометра, либо нащупав пульс на запястье или шее. Если вы измеряете ЧСС вручную, посчитайте количество ударов за минуту, глядя на часы. Для более точного результата измеряйте ЧСС несколько раз в неделю и потом рассчитайте среднее значение, например, по трем точкам — понедельнику, среде и субботе (главное — всегда пользуйтесь одинаковым способом измерения).

Какова норма пульса и что делать, если ваш ей не соответствует

С латыни слово pulsus переводится как «удар», «толчок». Пульс — это показатель того, сколько ударов делает сердце в течение одной минуты. Иногда используют и другой термин — частота сердечных сокращений (ЧСС).

Лайфхакер выяснил всё о том, зачем надо знать свой пульс и когда его значения могут предупреждать об опасности.

Зачем измерять пульс

Пульс — важный параметр, который позволяет оценить состояние сердечно‑сосудистой системы и организма в целом. Он показывает, справляется ли ваше сердце с тем, чтобы полноценно обеспечить внутренние органы и ткани кислородом и питательными веществами.

Если сердце бьётся спокойно, неторопливо, перекачивая кровь равномерными толчками, значит, ваше тело чувствует себя замечательно. Если же ЧСС повышается, это говорит о том, что органам не хватает питания и дыхания и сердцу приходится напрягаться, чтобы обеспечить их кровью. Такое состояние называют тахикардией . Слишком редкий пульс, в свою очередь, может быть признаком того, что сердце «устало» и не может дать организму необходимое количество крови. В таком случае говорят о брадикардии.

Чтобы оценить, какой пульс чересчур быстрый, а какой излишне медленный, установлено понятие нормы. Но, прежде чем перейти к ней, надо научиться измерять частоту сердечных сокращений. Лайфхакер об этом уже писал.

Какова норма пульса

Норма имеет достаточно широкий диапазон. Это связано с индивидуальными особенностями каждого человека, его возрастом, весом, ростом, физической подготовкой.

Нормальная частота сердечных сокращений в покое находится в следующих границах :

ВозрастКоличество ударов в минуту
Новорождённые (до месяца)70–190
Дети от месяца до года80–160
Дети в возрасте 1–2 лет80–130
Дети в возрасте 3–4 лет80–120
Дети в возрасте 5–6 лет75–115
Дети в возрасте 7–9 лет70–110
Все, кто старше 10 лет60–100
Хорошо тренированные спортсмены40–60

Если ваш пульс находится в обозначенном диапазоне, всё в порядке (с некоторыми нюансами, но о них чуть ниже). А вот если ЧСС выходит за верхнюю или нижнюю границу, это настораживающий симптом.

Почему пульс может быть ниже или выше нормы

Само по себе временное снижение или повышение ЧСС — явление нормальное. Здоровое сердце не бьётся с регулярностью часового механизма. Оно ускоряется и замедляется, чтобы удовлетворить меняющуюся потребность организма в кислороде.

Как тахикардия (сердцебиение быстрее 100 ударов в минуту для взрослого человека), так и брадикардия (реже 60 ударов) может быть совершенно естественным физиологическим явлением . Например, пульс возрастает во время занятий спортом. С другой стороны, у активных людей, привыкших к физическим нагрузкам, частота сердечных сокращений в покое нередко бывает сниженной — иногда до 40 ударов в минуту. Это связано с тем, что сердечная мышца у спортсменов тоже развита, ей не приходится напрягаться, чтобы поддерживать устойчивый ритм.

Есть и другие факторы , способные ускорить или замедлить пульс:

  • Температура воздуха. При повышении температуры и влажности сердцебиение учащается. Но, как правило, не более чем на 5–10 ударов в минуту.
  • Смена положения тела. Когда вы лежите, сидите или стоите, пульс будет одинаков. Но если вы встаёте, в первые 15–20 секунд ваш пульс может немного увеличиться. Чаще всего он возвращается к норме в течение пары минут.
  • Беспокойство или стресс. Переживания заставляют сердце активнее качать кровь, поэтому ЧСС «на нервах» возрастает.
  • Лихорадка. При повышении температуры тела сердце также увеличивает активность.
  • Вредные привычки. Неумеренность в употреблении кофе и алкоголя, любовь к сигаретам — всё это ускоряет сердечный ритм.
  • Побочка от некоторых лекарств. Медицинские препараты могут менять пульс и в ту, и в другую сторону.

Если пульс ускорился или замедлился по одной из вышеперечисленных причин, это нормально. Как только вы успокоитесь, избавитесь от лихорадки или, например, сократите употребление кофе, сердцебиение вернётся в норму.

Куда опаснее, если ни одного из перечисленных факторов нет, а ваш пульс в состоянии покоя регулярно находится выше или ниже нормы.

Что делать, если пульс ниже или выше нормы

Если вы наблюдаете такие ситуации постоянно, проконсультируйтесь с терапевтом.

Эта рекомендация становится обязательной, если подобные скачки ЧСС сопровождаются слабостью и головокружением.

Такие симптомы могут быть признаком сердечно‑сосудистых нарушений или других заболеваний — например, анемии, гипер- или гипотиреоза, ревматизма, волчанки.

Когда надо вызывать скорую

Немедленно набирайте 103 или 112, если пульс падает или повышается выше нормы и эта ситуация сопровождается следующими симптомами:

  • затруднённое дыхание;
  • головокружение, слабость, предобморочное состояние;
  • боль в груди, которая длится дольше нескольких минут.

Какой пульс в пределах нормы считается идеальным, а какой — опасным

Несмотря на то, что верхняя граница нормального пульса достигает 100 ударов в минуту, есть некоторые нюансы.

Так, в одном исследовании , охватившем мужчин среднего возраста (от 50 лет и старше), выяснилось следующее.

Мужчины, у которых пульс в состоянии покоя достигал 75 ударов в минуту и выше, имели в два раза больший риск преждевременной смерти от любых причин, чем их сверстники, у которых ЧСС была ниже.

У женщин среднего возраста (после менопаузы) ситуация схожая. Те из них, чей пульс превышал 76 ударов в минуту в состоянии покоя, имели на 26% больший риск получить сердечный приступ, чем женщины с ЧСС менее 62.

Установленная закономерность позволяет сделать некоторые выводы. В частности, следующий: с молодости имеет смысл работать над тем, чтобы к среднему возрасту пульс в состоянии покоя не превышал 75–76 ударов в минуту. Лучший способ — это регулярные физические упражнения, которые сделают более тренированным не только ваше тело, но и сердце.

Напомним: прежде чем приступать к занятиям, посоветуйтесь с терапевтом. Врач выяснит, нет ли у вас противопоказаний, и подскажет, какие нагрузки будут максимально эффективны в вашем конкретном случае.

Читайте также 🩸💊🩺

Наше здоровье в наших руках — Стоматологическая поликлиника №6

Как сохранить сердце здоровым

Болезни сердца и сосудов считают самыми распространенными и опасными недугами нашего века. Они являются главной причиной смертей в мире и ежегодно уносят более 17 миллионов жизней.

По данным Всемирной федерации сердца, 80% случаев преждевременной смерти от инфарктов и инсультов можно предотвратить, если вести здоровый образ жизни.

Состояние здоровья людей зависит от многих факторов. Определяющий фактор — здоровый образ жизни, — зависит только от человека! Также влияют на здоровье: экология, наследственность (генетика), состояние здравоохранения и медицины.

Факторы риска — это условия, при наличии которых вероятность наступления болезни становится выше. Выявить эти факторы проще и дешевле, чем впоследствии диагностировать и вылечить уже развившееся заболевание — они могут быть обнаружены задолго до того, как появятся первые признаки болезни.

К факторам риска этих болезней относятся повышенное артериальное давление, повышенный уровень холестерина, курение, нерациональное питание, ожирение, чрезмерное потребление алкоголя, низкая физическая активность.

Проблемы с сердцем не возникают внезапно. Сердце постоянно находится в работе, поставляя органам кровь. При сбое притока крови к сердечной мышце (миокарду) возникает ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Проявления ее могут быть разными от стенокардии до инфаркта. Когда появляются симптомы проблем с сердцем, нужно срочно обращаться к врачу. Остановимся на симптомах при заболеваниях сердца.

  • Боль в груди бывает при разных проблемах со здоровьем. О сердечном приступе может свидетельствовать сильная боль в груди в сочетании с ощущением тяжести и сжатия. При сердечном приступе, или спазме коронарных сосудов, сердце получает слишком мало кислорода.Боль при стенокардии может возникнуть в результате эмоциональной или физической нагрузки. Боль при стенокардии приобретает давящий, сжимающий, жгущий характер. Нередко боль отдает в лопатку, левую руку, плечо, спину.  Боль при стенокардии легко снять нитроглицерином, это и служит ее отличительным признаком.Инфаркт миокарда становится результатом затянувшегося пароксизма стенокардии. При инфаркте случается некроз клеток миокарда, к больному может прийти страх смерти. В обыденной практике у врачей специализированных отделений есть возможность применять для диагностики инфаркта миокарда лабораторные данные анализа крови. При этом отмечают разрушение клеток сердечной мышцы. Лабораторные показатели показывают степень увеличения площади повреждения сердечной мышцы. Этим анализам отводится особая роль в тех случаях, когда сведения электрокардиограммы не слишком точны, нет возможности повторить ЭКГ несколько раз, а другие симптомы бывают выражены нечетко.
  • Аритмия. Сердечные сокращения имеют достаточно стабильный ритм. Когда сердце работает нормально, мы обычно их даже не замечаем.Самый простой способ узнать, как работает ваше сердце, – это посчитать пульс. На внутренней стороне предплечья, рядом с кистью, а также на виске, на наружной поверхности стопы можно найти слегка выступающие кровеносные сосуды – артерии, в которых отдается движение крови по сосудам. Пульсация стенки артерий возникает тогда, когда сердце сокращается, выбрасывая очередную порцию крови. Кровь ударяется о стенку самой крупной артерии – аорты – и растягивает ее. Это похоже на удар по резиновой трубке. Ее растяжение волной передается по другим сосудам и доходит до тех артерий, которые мы прижимаем пальцем, чтобы почувствовать пульс.Каждое биение пульса – это удар вашего сердца. Чтобы убедиться, что оно работает нормально, нужно сосчитать количество ударов в минуту. В идеале их должно быть около семидесяти. Однако пульс совершенно естественно повышается при физических нагрузках и эмоциональных переживаниях. Если вы сделаете 10–20 приседаний, пульс может достигнуть 100 и более ударов в минуту.Если вы заметили, что пульс сильно участился или, наоборот, стал слишком замедленным или же происходят изменения ритма сердечных сокращений, обратись к врачу, потому что такая аритмия свидетельствует о том, что с сердцем не все в порядке.
  • Апноэ. Остановка дыхания (именно так переводится «апноэ») во сне на какое-то время может вызвать инфаркт, поскольку из-за нее мозг и сердце не получают достаточного количества кислорода. На этот симптом обязательно нужно обратить внимание, даже если он появился у тебя относительно недавно.
  • Отек ног и ступней. Если употребляется много соли или вы много ходили в последние дни  ноги и ступни могут несколько отекать, но за несколько дней (если эти факторы больше не действуют) они возвращаются в нормальное состояние. Но если ноги и ступни отекают постоянно, это может быть симптомом задержки жидкости, вызванной сердечной недостаточностью или ухудшением состояния артерий.
  • Одышка. Если вы постоянно чувствуете, что нам не хватает воздуха, испытываете одышку и чувствуете  усталость, это ненормально.
  • Синдром разбитого сердца. Этот синдром  получил такое название потому, что он может вызываться эмоциональным стрессом, например, смертью любимого человека. При нем человек испытывает такую же боль, как при инфаркте, но это временное расстройство здоровья, которое нередко бывает у  здоровых людей. Этот синдром не имеет таких «предвестников», как повышенный холестерин, высокое давление, неправильное питание или сидячий образ жизни. К счастью, в 90% случаев этого синдрома функции сердца полностью восстанавливаются.

Как сохранять сердце здоровым: общие рекомендации

Стараться вести здоровый образ жизни: правильно питаться, поддерживать нормальный уровень физической активности и контролировать свои эмоции.

Питание должно быть полноценным (мясо, рыба, овощи, фрукты, крупы, хлеб из цельного зерна, растительные масла, меньше жиров и сладостей) и следить за своим весом. Есть нужно не менее четырёх раз в день: завтрак, обед, полдник, ужин, но без переедания! Ожирение, гипертоническая болезнь — это следствие, в том числе, малоподвижного образа жизни. Из-за ожирения риск инсульта и инфаркта увеличивается в 20 раз, в четыре раза возрастает нагрузка на сердце; появляется гипертрофия левого желудочка; кровь становится более вязкой и густой из-за снижения активности тромбоцитов.

Все биохимические механизмы в организме сопряжены с физической активностью. Золотой стандарт физической активности — 10000 шагов в день (3 — 5 км в день). Конечно, полезна езда на велосипеде, занятия в тренажёрном зале (под руководством тренера). Но не тренируйтесь до изнеможения.


  • Если ты замечаешь какой-то странный симптом, не стесняйся обратиться к специалисту. Наше сердце обычно «сигнализирует» нам о том, что у него «проблемы». Ни в коем случае нельзя игнорировать эти сигналы. Записывай симптомы, которые ты замечаешь регулярно. Это поможет врачу быстро поставить диагноз. После 40 лет регулярно проверять уровень холестерина и сахара в крови.
  • Врачи рекомендуют регулярно проходить медицинские осмотры с целью выявления сердечных заболеваний и факторов, повышающих риск их развития, на ранних стадиях.

  Регулярная диспансеризация позволяет выявить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний — наиболее распространенных причин инвалидности и преждевременной смерти населения.

 Измените свой образ жизни! Переходите от слов к делу!

Тук-тук-тук, — стучит сердечко,

Это главный наш мотор.

Пусть оно вас не подводит,

Пусть не гаснет в нем задор.

Берегите орган важный,

Поселите в нем любовь,

Пусть оно бесперебойно

Счастье поставляет в кровь.

Для более полной информации можете посетить Московский парк Победы. 8 июля в Московском парке Победы начала свою работу площадка проекта «Здоровое сердце петербуржцев», где любой житель и гость города может посетить гигантскую конструкцию «сердце человека» высотой 6 метров и объемом 250 куб.м., которая позволяет провести «экскурсию по сердцу», наглядно увидеть его работу и строение, понять, как развиваются основные заболевания.

Главный врач СПб ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника №6»

Кыткина Т.Д.

Тахикардия — Кардиология | Хирсланден Швейцария

Сердце взрослого человека, в среднем, бьётся в диапазоне между 60 и 90 ударами в минуту. Если пульс в состоянии покоя превышает 100 ударов в минуту, то говорят об ускоренном сердцебиении (тахикардия). Частота сердечных сокращений более 300 ударов в минуту идентифицируется как фибрилляция желудочков. Фибрилляция желудочков фактически сопоставима с [остановкой сердца] и приводит напрямую к смерти, если в наикратчайший срок не будет проведена дефибрилляция в качестве реанимационной меры. Пульс в состоянии покоя менее 60 ударов в минуту означает замедленное сердцебиение (брадикардия). У спортсменов и хорошо натренированных людей пульс в состоянии покоя в диапазоне между 50 и 60 уд./мин., напротив, признается нормальным. Для неритмичного сердцебиения или аритмии характерны внеочередные, дополнительные сокращения сердца (экстрасистолы) и перебои в работе сердца. Особая форма, мерцательная аритмия, описана отдельно в посвященном ей разделе.

Типичные жалобы при нарушениях ритма сердца – это ощутимое учащенное сердцебиение (сердце „выпрыгивает“ из груди), и неритмичное сердцебиение (сердце „спотыкается“ и сильно „стучит“). „Спотыкание“ сердца в большинстве случаев является выражением внеочередных, дополнительных ударов сердца (экстрасистолы). Часто они являются безобидными, однако за ними также могут скрываться серьёзные заболевания. Если дополнительно с этим появляются боли в груди, головокружение, одышка с нехваткой воздуха, усталость или даже обморочные состояния, то при таких жалобах необходимо обязательно обследоваться у специалистов.

Разные заболевания могут вызвать возникновение нарушений ритма сердца. К ним относятся такие заболевания сердца, как стенокардия, (также называемая „грудная жаба“), инфаркт сердца, дефекты клапанов сердца, слабость сердечной мышцы (сердечная недостаточность) или воспаления сердечной мышцы. Но также и гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз), наркотики или отдельные медикаменты могут обуславливать нарушения сердечного ритма. Но не редко определить органическую причину возникновения нарушения ритма сердца не удаётся.

Электрокардиограмма (ЭКГ) – это самый важные метод исследования при нарушениях ритма сердца. Часто на основании данных ЭКГ можно сделать заключение, какая патология лежит в основе нарушения ритма сердца. Как, например, некоординированная электрическая активность предсердий при электрическом проведении возбуждения (мерцательная аритмия), нарушение проводимости импульсов от предсердия на желудочки (АВ-блокада) или внеочередные дополнительные сердцебиения (экстрасистолы).

Лечение зависит от вида и причины нарушения ритма сердца. Возможности лечения охватывают медикаменты (антиаритмические препараты), операции, кардиостимуляторы или электрофизиологические методы.

Что такое нормальная частота пульса? — Журнал Heart Matters

Обновлено 27 мая 2021 г.

Мы объясняем, что такое нормальная частота пульса, что может вызвать ее изменение и когда следует обратиться за медицинской помощью.

Что на этой странице

Что такое нормальная частота пульса?

Частота пульса, также известная как частота пульса, — это количество ударов сердца в минуту. Нормальная частота пульса в состоянии покоя должна составлять от 60 до 100 ударов в минуту , но она может меняться от минуты к минуте.

Ваш возраст и общее состояние здоровья также могут влиять на частоту пульса, поэтому важно помнить, что «нормальный» пульс может варьироваться от человека к человеку.

Что такое высокая частота пульса?

Если ваш пульс превышает 100 ударов в минуту в состоянии покоя, это считается быстрым.

Учащенное сердцебиение, также известное как тахикардия, может быть связано с множеством различных состояний здоровья. Частота сердечных сокращений учащается, когда вы занимаетесь спортом или борется с инфекцией, — это нормально.

Если вы заметили внезапное учащение пульса, а также чувствуете головокружение, слабость или учащенное сердцебиение (ощущение того, что вы слышите свое сердцебиение, или что ваше сердце бьется или бьется нерегулярно), вам следует поговорить с вашим терапевтом.

Что такое медленный пульс?

Пульс ниже 60 ударов в минуту в состоянии покоя. считается медленным (брадикардия).

Более медленное сердцебиение может быть нормальным для некоторых людей, включая спортсменов, здоровых молодых людей или людей, принимающих такие лекарства, как бета-адреноблокаторы.Например, часто у тех, кто много тренируется, частота пульса в состоянии покоя составляет 60 ударов в минуту или меньше.

Однако, если медленный пульс не является нормальным для вас, особенно если вы плохо себя чувствуете, это может указывать на проблемы с сердцем. Если вы заметили, что ваш пульс ниже, чем обычно, и вы чувствуете слабость, усталость или головокружение, вам следует поговорить со своим терапевтом.

Ускорение пульса во время тренировки — это нормально?

Да, это нормально, если ваша частота пульса увеличивается до 130–150 ударов в минуту или более при выполнении упражнений — это потому, что ваше сердце работает, чтобы перекачивать больше богатой кислородом крови по вашему телу.

Что может вызвать изменение пульса?

Помимо физических упражнений, есть много других причин, по которым частота пульса может внезапно измениться. Некоторые распространенные причины включают болезнь или лихорадку, обезвоживание, беспокойство, прием лекарств, а также другие состояния здоровья.

Обезвоживание

Когда вы обезвожены, объем вашей крови уменьшается, и вашему сердцу нужно больше работать, чтобы перекачивать кровь по вашему телу. Вы можете заметить учащенное сердцебиение и учащенное сердцебиение (ощущение того, что вы осознаете свое сердцебиение, или что ваше сердце бьется или бьется нерегулярно).

Сохранение гидратации — важный способ регулировать частоту сердечных сокращений и множество других преимуществ для здоровья. Женщинам следует стремиться выпивать 6-8 стаканов воды в день (или 1,6 литра), а мужчинам — 8-10 стаканов (или 2 литра).

Инфекция или лихорадка (включая Covid-19)

Часто ваш пульс учащается в ответ на инфекцию или жар. Это происходит, когда ваше сердце сильнее перекачивает кислород и иммунные клетки по всему телу, помогая бороться с инфекцией. Вирусные инфекции, такие как грипп или Covid-19, могут вызвать учащение пульса.

Лекарства

Некоторые лекарства также могут вызывать изменения вашей частоты сердечных сокращений. Например, некоторые лекарства от астмы могут вызвать учащение сердечного ритма, в то время как сердечные лекарства (например, бета-блокаторы) могут замедлить частоту сердечных сокращений.

Если вы заметили внезапные изменения частоты пульса после начала приема нового лекарства и чувствуете себя плохо, лучше поговорить с терапевтом.

Заболевания сердца

В некоторых случаях нарушение сердечного ритма (аритмия) может быть вызвано проблемами с электрической проводящей системой вашего сердца.Это может привести к тому, что ваше сердце будет биться медленнее, быстрее или нерегулярно. Некоторые аритмии более серьезны, чем другие, а некоторые могут быть связаны с более серьезными сердечными заболеваниями.

Прочие состояния здоровья

Есть много других состояний, не относящихся к сердечно-сосудистым заболеваниям, которые могут вызывать изменения вашей частоты сердечных сокращений, включая инфекции, анемию или заболевание щитовидной железы.

Хотите быть в форме и здоровым?

Наш двухнедельный информационный бюллетень Heart Matters включает в себя последние новости о коронавирусе при заболеваниях сердца, а также о поддержке здорового питания, активности и эмоционального благополучия.

Я хочу зарегистрироваться

Узнайте, как проверить свой пульс

Если вы умеете проверять пульс, возможно, вы сможете распознать изменения своей частоты пульса или ритма.

Зачем мне проверять сердечный ритм?

Когда вы измеряете свой пульс, вы также можете проверить, является ли ваш сердечный ритм регулярным или нерегулярным. Нерегулярный сердечный ритм может быть вызван рядом нарушений сердечного ритма, наиболее распространенным из которых является фибрилляция предсердий, которая повышает риск инсульта.Если у вас фибрилляция предсердий, сгустки крови с большей вероятностью образуются в сердце, а если один из них выкачивается из сердца и попадает в мозг, он может перекрыть кровоснабжение и вызвать инсульт. Прием антикоагулянтов может снизить этот риск.

Вы можете попросить врача проверить сердечный ритм или проверить его самостоятельно дома. Если у вас появятся какие-либо новые симптомы или вы подозреваете, что у вас нерегулярный пульс, сообщите об этом своему врачу.

Когда мне следует поговорить со своим терапевтом?

Важно помнить, что не все изменения частоты пульса обязательно означают, что что-то не так.Если вы заметили, что ваш пульс постоянно высокий, медленный или нерегулярный (особенно если вы чувствуете слабость или головокружение), лучше всего поговорить с вашим терапевтом. Они смогут проверить вашу частоту сердечных сокращений и при необходимости назначить дополнительные тесты.

Если у вас есть какие-либо вопросы, вы можете позвонить на нашу горячую линию по телефону 0300 330 3311 с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу, чтобы поговорить с одной из наших кардиологических медсестер.

Пульс: что нормально? — Клиника Мэйо

Нормальная частота пульса в состоянии покоя для взрослых колеблется от 60 до 100 ударов в минуту.

Как правило, более низкая частота пульса в состоянии покоя означает более эффективную работу сердца и лучшее состояние сердечно-сосудистой системы. Например, у хорошо тренированного спортсмена нормальная частота пульса в состоянии покоя может быть ближе к 40 ударам в минуту.

Чтобы измерить частоту пульса, просто проверьте свой пульс. Положите указательный и безымянный пальцы на шею сбоку от трахеи. Чтобы проверить пульс на запястье, поместите два пальца между костью и сухожилием лучевой артерии, которая расположена на стороне большого пальца запястья.

Когда вы почувствуете свой пульс, посчитайте количество ударов за 15 секунд. Умножьте это число на четыре, чтобы рассчитать количество ударов в минуту.

Имейте в виду, что на частоту сердечных сокращений могут влиять многие факторы, в том числе:

  • Возраст
  • Уровни физической подготовки и активности
  • Быть курильщиком
  • Сердечно-сосудистые заболевания, высокий уровень холестерина или диабет
  • Температура воздуха
  • Положение тела (например, стоя или лежа)
  • Эмоции
  • Размер корпуса
  • Лекарства

Несмотря на широкий диапазон нормальных значений, необычно высокая или низкая частота пульса может указывать на основную проблему.Проконсультируйтесь с врачом, если ваш пульс в состоянии покоя постоянно превышает 100 ударов в минуту (тахикардия) или если вы не тренированный спортсмен и ваш пульс в состоянии покоя ниже 60 ударов в минуту (брадикардия), особенно если у вас есть другие признаки или симптомы. , например, обморок, головокружение или одышка.

2 октября 2020 г. Показать ссылки
  1. Kenney WL, et al. Кардиореспираторные реакции на острую физическую нагрузку. В кн .: Физиология спорта и физических упражнений. 6-е изд. Шампейн, штат Иллинойс: кинетика человека; 2015 г.
  2. Знайте свою целевую частоту пульса для упражнений, похудания и здоровья. Американская Ассоциация Сердца. http://www.heart.org/en/healthy-living/fitness/fitness-basics/target-heart-rates. Доступ 31 июля 2018 г.
  3. Sauer WH. Нормальный синусовый ритм и синусовая аритмия. https://www.uptodate.com/content/search. Доступ 31 июля 2018 г.
  4. Fatisson J, et al. Диаграмма влияния физиологических факторов и факторов окружающей среды, влияющих на вариабельность сердечного ритма: расширенный обзор литературы.Heart International. 2016; 11: e32. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5056628. Доступ 31 июля 2018 г.
  5. Ласковский Е.Р. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 1 августа 2018 г.
  6. Riebe D, et al., Eds. Оценка пригодности клиентов. В: Руководство ACSM по тестированию с физической нагрузкой и предписаниям. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Wolters Kluwer Health Lippincott Williams & Wilkins; 2018.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Изометрические упражнения: хорошо ли подходят для силовых тренировок?

Изометрические упражнения — это сокращения определенной мышцы или группы мышц. Во время изометрических упражнений мышца практически не меняет длину и пораженный сустав не двигается. Изометрические упражнения помогают сохранить силу. Они также могут наращивать силу, но не эффективно.

Поскольку изометрические упражнения выполняются в одном положении без движения, они улучшают силу только в одном конкретном положении.Вам нужно будет выполнять различные изометрические упражнения для всего диапазона движений конечности, чтобы улучшить мышечную силу во всем диапазоне. Кроме того, поскольку изометрические упражнения выполняются в статическом положении, они не помогут улучшить скорость или спортивные результаты. Однако они могут быть полезны для усиления стабилизации — сохранения положения пораженной области — поскольку мышцы часто сокращаются изометрически, чтобы помочь в стабилизации.

Изометрические упражнения могут быть полезны тем, кто получил травму, из-за которой движение может быть болезненным.Например, если вы повредили вращательную манжету, ваш врач или физиотерапевт может сначала порекомендовать изометрические упражнения с участием группы мышц, которая помогает стабилизировать плечо, чтобы поддерживать силу плеча во время восстановления.

Изометрическая тренировка также может быть полезна тем, кто страдает артритом, который может обостриться, если задействовать мышцы для движения сустава во всем диапазоне движений. По мере того как люди с артритом выполняют изометрические упражнения и их сила увеличивается, они могут перейти к другим типам силовых тренировок.Силовые тренировки могут помочь уменьшить боль и улучшить физическое состояние.

Исследования показали, что изометрические упражнения также могут помочь снизить кровяное давление. Однако, если у вас высокое кровяное давление, выполняйте упражнения с меньшей интенсивностью. Упражнения с более высокой интенсивностью могут вызвать резкое повышение артериального давления во время активности.

Проконсультируйтесь с врачом перед началом изометрических упражнений, если у вас высокое кровяное давление или какие-либо проблемы с сердцем. Избегайте задержек дыхания и напряжения во время любых силовых тренировок, так как это может вызвать опасное повышение артериального давления.

  • ЧСС
  • Дети и упражнения
21 марта 2020 г. Показать ссылки
  1. Ратамасс Н. Основы силовой тренировки и кондиционирования ACSM. Филадельфия, Пенсильвания: Wolters Kluwer Health Lippincott Williams & Wilkins; 2012.
  2. Haff GG, et al., Eds. Основы силовых тренировок и кондиционирования. 4-е изд. Шампейн, штат Иллинойс: кинетика человека; 2016.
  3. Hockberg MC, et al. Принципы реабилитационной физиотерапии и трудотерапии.В кн .: Ревматология. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Мосби; 2015.
  4. Li Y и др. Эффекты упражнений с отягощениями у пациентов с остеоартритом: систематический обзор и метаанализ. Клиническая реабилитация. 2016; 30: 947.
  5. McGowan CL, et al. Изометрическая рукоятка как вспомогательное средство для контроля артериального давления: учебник для врачей. Текущие отчеты о гипертонии. 2017; 19:51.
  6. Carlson DJ, et al. Изометрические упражнения для управления артериальным давлением: систематический обзор и метаанализ.Труды клиники Мэйо. 2014; 89: 327.
  7. AskMayoExpert. Силовой тренинг. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. The Mayo Clinic Diet Online
  2. Книга: The Mayo Clinic Diet

.

Здоровое сердце на всю жизнь: как избежать сердечных заболеваний

Я бы хотел поправить свое сердце, но боюсь, что у меня нет мотивации посещать тренажерный зал или вносить серьезные изменения в диету.Любой совет?

Ответ от Франсиско Лопеса-Хименеса, доктора медицины

Здорово, что ты хочешь поправить свое сердце. Однако не думайте, что вам нужно делать большие изменения, чтобы повлиять на здоровье сердца. Даже небольшие простые шаги могут иметь драматические последствия.

Одно из самых больших падений риска сердечных заболеваний происходит, когда вы переходите от малоподвижного образа жизни к активности всего лишь один час в неделю. Очевидно, что чем активнее вы будете, тем лучше. Но всего один полный час активности в течение недели имеет значение.

Медицинские работники клиники Мэйо разработали план «Здоровое сердце» клиники Мэйо. Весь план содержится в книге «Клиника Мэйо: Здоровое сердце на всю жизнь!» Но один из ключевых выводов заключается в том, что даже маленькие шаги могут иметь большое значение.

Некоторые из этих шагов для начала работы включены в раздел книги «Ешьте 5, двигайтесь 10, спать 8», в котором описывается двухнедельный быстрый старт плана «Здоровое сердце» клиники Мэйо. Вот краткое изложение быстрого старта плана Mayo Clinic Healthy Heart Plan:

  • Ешьте 5. Съешьте пять порций фруктов и овощей в день, чтобы укрепить здоровье сердца. Начните с завтрака и включите хотя бы одну порцию фруктов или овощей. Перекусывайте овощами или фруктами между приемами пищи. Сделайте сознательное усилие, чтобы включить фрукты и овощи в свой ежедневный рацион. Не беспокойтесь о продуктах, которые вам не следует есть — просто старайтесь получать пять или более порций фруктов и овощей в день.
  • Move 10. Добавьте хотя бы 10 минут умеренно интенсивной физической активности к тому, что вы делаете каждый день.Конечно, в рекомендациях правительства говорится, что нужно включать физическую активность в течение 30 или более минут в день, но суть в том, что даже 10 минут имеют значение.

    Например, исследования показали, что всего от 60 до 90 минут физической активности в неделю может снизить риск сердечных заболеваний на 50 процентов. Это большая выгода от довольно небольшого обязательства с вашей стороны. Это не должно быть сложным — поднимитесь по лестнице, прогуляйтесь, просто двигайтесь. По мере того, как вы становитесь более активными, вы можете пытаться увеличивать общую активность каждый день.

  • Сон 8. Качественный сон полезен для сердца. Выделить время для хорошего сна может быть проблемой, но это важно. В течение двух недель старайтесь получать восемь часов хорошего качественного сна каждую ночь. Да, у каждого человека потребности во сне немного различаются, но восемь — хорошее число.

Все эти советы из раздела книги «Ешьте 5, двигайтесь 10, спать 8» следует пробовать в течение двух недель, прежде чем вы перейдете к более устоявшемуся плану здоровья сердца.Но нет ничего плохого в продолжении этого быстрого старта на более длительные периоды. Подумайте о том, чтобы попробовать другие надежные диеты и планы упражнений, предлагаемые Американской кардиологической ассоциацией и правительственными учреждениями. Дело в том, чтобы начать с чего-то и продолжать.

с

Франсиско Лопес-Хименес, доктор медицины

  • Натощак: может ли оно улучшить здоровье моего сердца?
  • Болезни сердца и здоровье полости рта
09 января 2019 г. Показать ссылки
  1. Grogan M, et al.Ешьте 5, двигайтесь 10, спите 8. В: Mayo Clinic Здоровое сердце на всю жизнь! Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Time Home Entertainment Inc .; 2012.
  2. Рекомендации по диете и образу жизни Американской кардиологической ассоциации. Американская Ассоциация Сердца. http://www.heart.org/HEARTORG/HealthyLiving/HealthyEating/Nutrition/The-American-Heart-Associations-Diet-and-Lifestyle-Recommendations_UCM_305855_Article.jsp#.WZsZcVGQxpg. Проверено 21 августа 2017 г.
  3. Отчет Консультативного комитета по рекомендациям по физической активности. Часть G.Раздел 2: Кардиореспираторное здоровье. Управление профилактики заболеваний и укрепления здоровья. http://www.health.gov/paguidelines/report/G2_cardio.aspx. Проверено 21 августа 2017 г.
  4. Дуглас ПС. Упражнения и фитнес в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 21 августа 2017 г.
  5. Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по физической активности для взрослых. Американская Ассоциация Сердца. http://www.heart.org/HEARTORG/HealthyLiving/PhysicalActivity/FitnessBasics/American-Heart-Association-Recommendations-for-Physical-Activity-in-Adults_UCM_307976_Article.jsp # .WZsaQlGQxpg. Проверено 21 августа 2017 г.
  6. На сколько хватит сна? Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/sdd/howmuch#. Проверено 21 августа 2017 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Программа здорового образа жизни клиники Мэйо

.

Fitness Основы фитнеса — Mayo Clinic

Похожие видео и статьи

Начало фитнес-программы может быть одним из лучших способов улучшить свое здоровье.В конце концов, физическая активность может снизить риск хронических заболеваний, улучшить баланс и координацию, помочь сбросить вес и даже повысить самооценку. И вы можете воспользоваться этими преимуществами независимо от вашего возраста, пола или физических возможностей.

Министерство здравоохранения и социальных служб рекомендует здоровым взрослым включать аэробные и силовые тренировки в свои планы физической подготовки, в частности:

  • Не менее 150 минут умеренной аэробной активности или 75 минут интенсивной аэробной активности в неделю, или эквивалентная комбинация умеренной и высокой аэробной активности
  • Силовые упражнения для всех основных групп мышц не реже двух раз в неделю

Регулярные упражнения могут помочь вам контролировать свой вес, снизить риск сердечных заболеваний и некоторых видов рака, а также укрепить кости и мышцы.Но если вы какое-то время не тренировались и у вас есть проблемы со здоровьем, вы можете поговорить со своим врачом, прежде чем начинать новую тренировку.

При разработке личной фитнес-программы учитывайте свои фитнес-цели. Подумайте о том, что вам нравится и не нравится в фитнесе, и отметьте свои личные препятствия на пути к фитнесу. Затем подумайте о практических стратегиях, позволяющих придерживаться своей фитнес-программы.

Начало фитнес-программы — важное решение, но оно не должно быть чрезмерным.Тщательно планируя и задавая себе темп, вы можете превратить фитнес в здоровую привычку, которая сохранится на всю жизнь.

11 октября 2019 г. Показать ссылки
  1. Рекомендации по физической активности для американцев. 2-е изд. Министерство здравоохранения и социальных служб США. https://health.gov/paguidelines/second-edition. По состоянию на 4 декабря 2018 г.
  2. Физическая активность и здоровье. Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/physicalactivity/everyone/health/index.html. По состоянию на октябрь.9. 2017.
  3. Советы, которые помогут вам стать более активными. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/tips-get-active. По состоянию на 10 октября 2017 г.,
  4. .
  5. Peterson DM. Польза и риск упражнений. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 октября 2017 г.
  6. Повысьте гибкость. Национальный институт старения. https://go4life.nia.nih.gov/exercises/flexibility. По состоянию на октябрь.9. 2017.
  7. Пек Э. Влияние растяжки на работоспособность. Текущие отчеты по спортивной медицине. 2014; 13: 179.
  8. AskMayoExpert. Аэробные упражнения. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
  9. AskMayoExpert. Силовой тренинг. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
  10. Thomas DT, et al. Заявление о совместной позиции Американского колледжа спортивной медицины. Питание и спортивные результаты.2016; DOI: 10.1249 / MSS.0000000000000852.
  11. Ласковский Е.Р. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 11 октября 2017 г.

.

Пульс и частота сердечных сокращений

Обзор

Какой у тебя пульс?

Ваш пульс — это ваша частота сердечных сокращений или количество ударов вашего сердца за одну минуту.Частота пульса варьируется от человека к человеку. Ваш пульс ниже, когда вы находитесь в покое, и учащается, когда вы тренируетесь (когда вы тренируетесь, организму требуется больше крови, богатой кислородом). Знание того, как измерить пульс, может помочь вам оценить свою программу упражнений.

Как измерить пульс

  1. Поместите кончики указательного, второго и третьего пальцев на ладони другого запястья ниже основания большого пальца. Или положите кончики указательного и второго пальцев на нижнюю часть шеи по обе стороны от трахеи.
  2. Слегка надавите пальцами, пока не почувствуете, как под пальцами пульсирует кровь. Возможно, вам придется слегка двигать пальцами вверх или вниз, пока не почувствуете пульсацию.
  3. Используйте часы с секундной стрелкой или посмотрите на часы с секундной стрелкой.
  4. Считайте удары, которые вы чувствуете, в течение 10 секунд. Умножьте это число на шесть, чтобы получить частоту сердечных сокращений (пульс) в минуту.

Подсчитайте свой пульс: _____ ударов за 10 секунд x 6 = _____ ударов в минуту

Что такое нормальный пульс?

Нормальная ЧСС в покое:

  • Дети (возраст 6-15) 70-100 ударов в минуту
  • Взрослые (18 лет и старше) 60-100 ударов в минуту

Детали теста

Эрик Ван Итерсон, доктор медицинских наук, директор отделения кардиологической реабилитации клиники Кливленда, рассказывает о частоте сердечных сокращений и физических упражнениях.

Какая максимальная частота пульса?

Максимальная частота пульса — это максимальная частота пульса, достигнутая во время максимальной нагрузки. Один простой метод расчета вашей прогнозируемой максимальной частоты пульса использует эту формулу:

220 — ваш возраст = прогнозируемая максимальная частота пульса

Пример: прогнозируемая максимальная частота пульса для 40-летнего человека составляет 180 ударов в минуту.

Существуют и другие формулы, которые учитывают вариации максимальной частоты пульса в зависимости от возраста и пола. Если вы хотите узнать больше об этих более точных, но немного более сложных формулах, посетите эти ресурсы:

  • Gellish RL, Goslin BR, Olson RE, McDonald A, Russi GD, Moudgil VK.Продольное моделирование взаимосвязи между возрастом и максимальной частотой сердечных сокращений. Медико-спортивные упражнения. 2007 Май; 39 (5): 822-9. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17468581
  • Gulati M, Shaw LJ, Thisted RA, Black HR, Bairey Merz CN, Arnsdorf MF. Реакция сердечного ритма на нагрузочную пробу у бессимптомных женщин: ст. Женщины Джеймса вдохновляют проект. Тираж. 13 июля 2010 г .; 122 (2): 130-7. Epub 2010, 28 июня. Www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20585008

Фактическая максимальная частота пульса наиболее точно определяется с помощью теста максимальной градуированной нагрузки под медицинским наблюдением.

Обратите внимание, что некоторые лекарства и медицинские условия могут влиять на частоту сердечных сокращений. Если вы принимаете лекарства или страдаете заболеванием (например, сердечным заболеванием, высоким кровяным давлением или диабетом), всегда спрашивайте своего врача, не повлияет ли это на вашу максимальную частоту сердечных сокращений / целевую частоту сердечных сокращений. В таком случае ваш врач или специалист по физическим упражнениям должен назначить диапазон вашей частоты пульса для упражнений.

Что такое целевая частота пульса?

  • Вы получаете максимальную пользу и уменьшаете риски, когда тренируетесь в целевой зоне частоты пульса.Обычно это происходит, когда частота пульса (пульс) во время тренировки составляет от 60 до 80% от максимальной частоты пульса. В некоторых случаях ваш лечащий врач может уменьшить целевую зону пульса до 50%.
  • В некоторых случаях могут быть полезны высокоинтенсивные интервальные тренировки (ВИИТ). Перед началом следует обсудить это с врачом. При ВИИТ-упражнениях зоны частоты пульса могут превышать 85%.
  • Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом перед тем, как начинать программу упражнений.Ваш поставщик медицинских услуг может помочь вам найти программу и целевую зону пульса, соответствующую вашим потребностям, целям и физическому состоянию.
  • В начале программы упражнений вам может потребоваться постепенно повышать уровень до уровня, находящегося в пределах вашей целевой зоны частоты пульса, особенно если вы раньше не тренировались регулярно. Если упражнение кажется вам слишком тяжелым, притормозите. Вы снизите риск получения травмы и получите больше удовольствия от упражнения, если не будете пытаться переусердствовать!
  • Чтобы узнать, тренируетесь ли вы в целевой зоне (от 60 до 80% от максимальной частоты пульса), прекратите тренировку и проверьте свой 10-секундный пульс.Если ваш пульс ниже целевой зоны (см. Ниже), увеличьте скорость упражнений. Если ваш пульс выше целевой зоны, уменьшите скорость упражнений.

Какова ваша целевая зона?

Целевые зоны частоты пульса по возрасту *

  • Возраст: 20
    • Зона целевой частоты пульса (ЧСС) (60-85%): ** 120-170
    • Прогнозируемая максимальная ЧСС: 200
  • Возраст: 25
    • Зона целевой частоты пульса (ЧСС) (60-85%): 117-166
    • Прогнозируемый максимум ЧСС: 195
  • Возраст: 30
    • Зона целевой частоты пульса (ЧСС) (60-85%): 114-162
    • Прогнозируемая максимальная ЧСС: 190
  • Возраст: 35
    • Зона целевой частоты пульса (ЧСС) (60-85%): ** 111 — 157
    • Прогнозируемая максимальная ЧСС: 185
  • Возраст: 40
    • Зона целевой частоты пульса (ЧСС) (60-85%): 108-153
    • Прогнозируемая максимальная ЧСС: 180
  • Возраст: 45
    • Зона целевой частоты пульса (ЧСС) (60-85%): 105-149
    • Прогнозируемый максимум ЧСС: 175
  • Возраст: 50
    • Зона целевой частоты пульса (ЧСС) (60-85%): 102-145
    • Прогнозируемая максимальная ЧСС: 170
  • Возраст: 55
    • Зона целевой частоты пульса (ЧСС) (60-85%): 99-140
    • Прогнозируемая максимальная ЧСС: 165
  • Возраст: 60
    • Зона целевой частоты пульса (ЧСС) (60-85%): 96-136
    • Прогнозируемая максимальная ЧСС: 160
  • Возраст: 65
    • Зона целевой частоты пульса (ЧСС) (60-85%): 93-132
    • Прогнозируемый максимум ЧСС: 155
  • Возраст: 70
    • Зона целевой частоты пульса (ЧСС) (60-85%): 90-123
    • Прогнозируемая максимальная ЧСС: 150

Ваши фактические значения (фактические значения определяются на основе поэтапного теста с физической нагрузкой)

* Этот график основан на формуле: 220 — ваш возраст = прогнозируемая максимальная частота пульса.

Ресурсы

Подробнее об упражнении

Что говорит вам ваш пульс


Ваш пульс как в покое, так и во время тренировки может показать ваш риск сердечного приступа и ваши аэробные способности.

Ваша бабушка могла называть ваше сердце «вашим тикером», но это прозвище оказалось неправильным. Здоровое сердце не бьется с ритмом часового механизма. Он ускоряется и замедляется, чтобы удовлетворить вашу меняющуюся потребность в кислороде, так как ваши действия меняются в течение дня. Что такое «нормальная» частота пульса, варьируется от человека к человеку. Однако необычно высокая частота пульса в состоянии покоя или низкая максимальная частота пульса могут означать повышенный риск сердечного приступа и смерти.

Люди могут просто проверить частоту пульса в состоянии покоя. Это довольно просто сделать, и наличие информации может помочь в будущем. Рекомендуется время от времени измерять пульс, чтобы понять, что для вас нормально, и определить необычные изменения частоты или регулярности, которые могут потребовать медицинской помощи.

Ваша частота пульса в состоянии покоя

Когда вы находитесь в состоянии покоя, ваше сердце перекачивает наименьшее количество крови для обеспечения кислородом, в котором нуждается ваше тело.Для большинства здоровых взрослых женщин и мужчин частота пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Однако в отчете Инициативы по охране здоровья женщин (WHI) за 2010 год указано, что частота пульса в состоянии покоя на нижнем конце этого диапазона может обеспечить некоторую защиту от сердечных приступов. Когда исследователи WHI изучили данные о 129 135 женщинах в постменопаузе, они обнаружили, что у тех, у кого самая высокая частота сердечных сокращений в состоянии покоя — более 76 ударов в минуту — на 26% выше вероятность сердечного приступа или смерти от одного из них, чем у тех, у кого самая низкая частота сердечных сокращений в покое. —62 удара в минуту или меньше.Если ваш пульс в состоянии покоя постоянно превышает 80 ударов в минуту, вы можете поговорить со своим врачом о том, как ваш пульс и другие личные факторы влияют на риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Ваша максимальная частота пульса

Скорость, с которой бьется ваше сердце, когда оно работает изо всех сил, чтобы удовлетворить потребности вашего организма в кислороде, — это максимальная частота сердечных сокращений. Максимальная частота пульса играет важную роль в определении вашей аэробной способности — количества кислорода, которое вы можете потреблять.Несколько крупных наблюдательных исследований показали, что высокая аэробная способность связана с более низким риском сердечного приступа и смерти. Небольшое контролируемое испытание показало, что мужчины и женщины с легкими когнитивными нарушениями, которые повысили свои аэробные способности, также улучшили свои показатели в тестах на память и рассуждение.

Роль упражнения

Энергичные упражнения — лучший способ как снизить частоту пульса в состоянии покоя, так и повысить максимальную частоту пульса и аэробную способность.Поскольку невозможно поддерживать максимальную частоту пульса дольше нескольких минут, физиологи посоветовали установить процентное значение максимальной частоты пульса в качестве целевого значения во время тренировки. Если вы начинаете программу упражнений, вы можете установить целевую частоту на 50% от максимума и постепенно увеличивать интенсивность тренировки, пока не достигнете 70–80%.

Однако, если вы не занимаетесь спортом регулярно, вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем устанавливать целевую частоту пульса. Некоторые лекарства, особенно бета-блокаторы, могут снизить частоту сердечных сокращений.Ваш врач может помочь вам установить реалистичные цели.

Как измерить пульс

Хотя вы можете почувствовать, как ваша кровь перекачивается в нескольких местах — на шее, внутренней стороне локтя и даже в верхней части стопы, ваше запястье, вероятно, является наиболее удобным и надежным местом для измерения пульса.

Сожмите вместе указательный и средний пальцы на запястье ниже жировой подушечки большого пальца. Слегка пощупайте, пока не почувствуете пульсацию.Если нажать слишком сильно, можно подавить пульс. Вероятно, вы сможете получить довольно точные показания, посчитав количество ударов за 15 секунд и умножив это число на четыре.

Лучшее время для определения пульса в состоянии покоя — это первым делом утром, даже до того, как вы встанете с постели. Чтобы измерить максимальную частоту пульса, измерьте пульс сразу после тренировки как можно более интенсивно.

Изображение: Peera_Sathawirawong / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *